Лечение туннельного синдрома


Лечение туннельного синдрома
от 1120.00 руб

Все указанные цены точные, окончательные. Все включено, никаких доплат.

Онлайн запись на прием

Описание услуги

Синдром запястного (карпального) канала — наиболее частое проявление туннельных синдромов — возникает при сдавлении срединного нерва в ограниченном пространстве запястного канала. Включает в себя онемение, парестезии и боль в зоне иннервации срединного нерва. Эти ощущения могут сопровождаться объективными изменениями чувствительности и силы в руке.

Причинами могут быть: травма (перелом лучевой кости в «типичном месте»), беременность, опухоли, системные заболевания (ХПН, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.).

Симптомы заболевания

Зачастую история и жалобы заболевания руки важнее, чем данные обследования при диагностике туннельного синдрома кисти.

Типичными клиническими признаками заболевания являются ночное «онемение рук», а также боли, затрагивающие третий палец, позже — большой, затем — указательный, распространяющиеся по всей руке, усиливающиеся на холоде и при физической нагрузке. Прогрессирование заболевания ведет к снижению чувствительности большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев, утрате способности распознавать на ощупь предметы (потере стереогнозиса), невозможности выполнения тонких манипуляций пальцами кисти.

Лечение туннельного синдрома

Использование физиотерапии, например ультразвука, может дать временное облегчение.

Многие люди с начинающимся синдромом (по данным ЭНМГ) обычно хорошо реагируют на использование ночной шины для нейтрального положения кисти во время сна (минимум три недели).

Инъекция (блокада) с глюкокортикоидами, например с дипроспаном, показывает хорошие результаты, если более консервативные средства не работают.

Антиконвульсанты, такие как габапентин или прегабалин, которые назначают при различной нейропатической боли, могут быть использованы и при синдроме запястного канала.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и/или диуретики иногда имеют некоторую эффективность у пациентов с особенными состояниями (при задержке жидкости или теносиновите сухожилий сгибателей)

Пациенты, которым не помогают консервативные методы, или те, кто изначально пришел с тяжелой степенью заболевания, направляются для оперативного лечения.

Операция при синдроме запястного канала (СЗК) заключается в рассечении ладонной связки, которая сдавливает срединный нерв. Вероятность успеха весьма велика (более 90%), а риск осложнений минимален. Рецидив после полного рассечения ладонной связки кисти случается крайне редко.

Лечение

Использование физиотерапии, например, ультразвука, может дать временное облегчение.

Многие люди с начинающимся синдромом (по данным ЭНМГ) обычно хорошо реагируют на использование ночной шины для нейтрального положения кисти во время сна (минимум три недели).

Инъекция (блокада) с глюкокортикоидами, например с дипроспаном, показывает хорошие результаты, если более консервативные средства не работают.

Антиконвульсанты, такие как габапентин или прегабалин, которые назначают при различной нейропатической боли, могут быть использованы и при синдроме запястного канала.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и/или диуретики иногда имеют некоторую эффективность у пациентов с особенными состояниями (при задержке жидкости или теносиновите сухожилий сгибателей)

Пациенты, которым не помогают консервативные методы, или те, кто изначально пришел с тяжелой степенью заболевания, направляются для оперативного лечения.

Операция при синдроме запястного канала (СЗК) заключается в рассечении ладонной связки, которая сдавливает срединный нерв. Вероятность успеха весьма велика (более 90%), а риск осложнений минимален. Рецидив после полного рассечения ладонной связки кисти случается крайне редко.

Синдром кубитального канала

Онемение в пальцах может быть вызвано не только сдавлением срединного нерва, как при синдроме запястного канала, но и сдавлением локтевого нерва.  Локтевой нерв дает чувствительность к четвертому и пятому пальцам, то есть мизинцу и безымянному. Именно они немеют при нарушении проводимости по локтевому нерву.

Симптомы

Симптомы синдрома кубитального канала хотя бы один раз испытывал, наверно, каждый. Это называют «руку отлежал», ведь сдавление локтевого нерва вызвать довольно легко и у здорового человека, достаточно заснуть с сильно согнутой рукой. Также о поверхностном расположении локтевого нерва могут напомнить острые углы, при ударе о которые чувствуется, что в руку «как током стреляет».

При длительном течении заболевания начинают страдать и двигательные функции  нерва, в первую очередь это становится заметно по атрофии межкостных мышц. На тыле кисти более четко видны промежутки между пястными костями, слабеет сила на прижатие мизинца. Симптом Вартенберга считается положительным, если человек не может удержать листок бумаги между мизинцем и безымянным пальцем, мизинец то и дело не лезет в перчатку или карман брюк.

Лечение

При синдроме кубитального канала рекомендовано не держать локоть долго согнутым и избегать прямого давления на локтевой нерв.

Если все же проблема не оставляет вашу руку в покое, то стоит обратиться к врачу. Для диагностики помимо осмотра могут быть полезны электронейромиография, которая оценит функцию нерва, а также УЗИ или МРТ, которые, при необходимости, выявят структурные изменения локтевого нерва.

Наиболее эффективна в лечении нейропатии локтевого нерва операция, которая заключается в освобождении нерва в области локтя и дает очень хорошие результаты (85-95% пациентов удовлетворены результатом). Иногда необходимо выполнить транспозицию нерва кпереди, также описано удаление медиального надмыщелка.

Лечение туннельного синдрома делают хирурги нашего медицинского центра в самом центре Минска.